ATAS/713/2026

20. August

Sachverhalt Die Versicherte, selbständige Kieferorthopädin, wurde am 4. April 2024 von einem Skifahrer angefahren und entwickelte eine adhäsive Kapsulitis der rechten Schulter, diagnostiziert im September 2024. VISANA verweigerte sämtliche Leistungen mangels im Beweisgrad der überwiegenden Wahrscheinlichkeit nachgewiesener natürlicher Kausalität, namentlich wegen der Zeitspanne bis zur ersten Konsultation und einer möglichen Ursache im Zusammenhang mit einem Hypokortisolismus. Erwägungen • Die alleinige Dauer von fünf Monaten bis zur Konsultation erlaubt es nicht, die Kausalität auszuschliessen, da die Versicherte glaubhaft erklärt hatte, auf eine Besserung gewartet zu haben, und der Unfall kinetische Kräfte betraf, die die Kapsulitis verursacht haben könnten. • Die internen medizinischen Stellungnahmen waren widersprüchlich, und die Hypothese einer endokrinen Ursache wurde vom Endokrinologen bestritten; diese Elemente liessen Zweifel bestehen und machten vor jeder Entscheidung über den Leistungsanspruch ein unabhängiges Gutachten erforderlich. Entscheid Die Beschwerde wird teilweise gutgeheissen: Der Einspracheentscheid wird aufgehoben und die Sache zur Begutachtung und neuen Entscheidung an VISANA zurückgewiesen.

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